Подготовка к лабораторным исследованиям :

Для того чтобы результат анализа был достоверным и информативным пациенту необходимо строго соблюдать правила подготовки к исследованию и сдачи биологического материала.
Взятие биоматериала осуществляется до проведения диагностических или лечебных процедур: операций, инфузий, переливаний крови, растворов, пункций, инъекций, биопсий, общего массажа тела, эндоскопии, физических нагрузок, выполнения ЭКГ, рентгеновского обследования.
Влияние различных факторов на результаты лабораторных исследований:
-Физиологические закономерности (влияние расы, пола, возраста, типа сложения, характера и объёма привычной активности, питания).
-Влияние окружающей среды (климат, геомагнитные факторы, время года и суток, состав воды и почвы в зоне обитания, социально-бытовая среда).
-Воздействие профессиональных и бытовых токсичных средств (алкоголь, никотин, наркотики) и ятрогенные влияния (диагностические и лечебные процедуры, лекарственные средства).
-Условия взятия пробы (приём пищи, физическая нагрузка, положение тела, стресс во время взятия пробы и др.).

Памятка для пациента
Исследование назначено Вашим лечащим врачом с целью объективно оценить состояние Вашего здоровья. Вы должны подготовить себя к исследованию следующим образом:
Воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя и лекарств, изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови;
Вам не следует принимать пищу после ужина, лечь спать нужно накануне в обычное для Вас время и встать не позднее, чем за час до взятия образца;
Утром после подъема воздержитесь от курения;
Если Вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите об этом лечащему врачу;
Накануне вечером перед проведением процедуры взятия или получения биологического образца, подойдите к медицинской сестре и уточните, где Вам необходимо находиться утром для ее выполнения.
Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены ценные результаты исследования.

Исследование мочи
Для общего анализа мочи собирают всю порцию мочи утром натощак сразу после сна (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи) в сухую, чистую посуду, при свободном мочеиспускании. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов. Мочу надо собирать сразу в контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию. Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя. Собранную мочу как можно быстрее доставляют в лабораторию.
При исследовании суточной мочи, ее собирают в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л. в сутки). Утром в 6-8 часов пациент освобождает мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают), а затем в течение суток собирают всю мочу в чистый широкогорлый сосуд с плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 литров. Последняя порция берется точно в то же время, когда был начат сбор. Если не вся моча доставляется в лабораторию, то количество мочи измеряют мерным цилиндром, отливают часть в чистый сосуд (в котором доставляют в лабораторию), предварительно перемешав, и обязательно указывают суточное количество мочи.
При исследовании мочи по методу Нечипоренко собирается средняя порция утренней мочи. Нельзя собирать в один день общий анализ мочи и по Нечипоренко.
Проба Зимницкого. Исследование проводят при обычном пищевом режиме без ограничения жидкости. Мочу собирают каждые 3 часа в течение суток в промаркированную посуду.
Длительное хранение мочи при комнатной температуре до исследования приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча, собранная для общего анализа не должна храниться дольше 1,5-2 часов (обязательно в холодном месте).
Примечание: мешающими факторами является:
после взятия мочи (недостаточно чистая посуда, неправильное хранение, приводящее к размножению бактерий и распаду структурных элементов);
после проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее чем через 5-7 дней.

Исследование кала
Результаты исследования зависят от правильной подготовки больного, от правильного сбора, хранения и доставки материала для исследования.
Исследовать кал надо не позднее 8-12 часов после его выделения, а до этого его следует хранить при температуре от 3 до 5С. Собирать кал надо в чистую сухую стеклянную посуду или специальный контейнер. Следует избегать к испражнениям примеси мочи, выделяемое половых органов и других веществ.
Перед копрологическим исследованием надо отменить больному медикаменты, примеси которых мешают микроскопическому исследованию и влияют на внешний вид каловых масс, а так же усиливают перистальтику кишечника. Нельзя направлять на исследование после клизм, а так же после рентгенологического исследования желудка и кишечника (не ранее 2-х суток).
Перед исследованием кала на обнаружение скрытых кровотечений, за 3 дня до сдачи анализа следует избегать пищи, которые могут дать ложноположительные реакции. К этим продуктам относится мясо, рыба и все виды зеленых овощей.
Трехкратное исследование фекалий дает наиболее точное представление о функциональном состоянии пищеварительного тракта.
Сбор материала на исследование яиц гельминтов. Для исследования собирают свежевыделенный кал в стеклянную посуду или специальный контейнер. Нельзя направлять на исследование после клизмы, введения свечей, приема касторового и вазелинового масла, вещества с красящими свойствами. Кал не должен содержать посторонних примесей, например – мочу.
Сбор материала на исследование энтеробиоза. Соскоб на яйца остриц делают утром до дефекации (у женщин до мочеиспускания) или вечером через 2-3 часа после того, как больной лег спать. У детей сразу после дневного сна. Соскабливание проводят осторожно с поверхности складок в окружении ануса и с нижних отделов прямой кишки, посредством деревянного шпателя, смоченного 50% раствором глицерина или 1% раствором соды. Шпатель со скобом опускают в пузырек с 2-3 каплями 50% глицерина, закрывают и направляют в лабораторию. До исследования собранный материал хранится в холодильнике. Забор материала проводит медицинский работник.

Общеклиническое исследование крови
Цель исследования – объективно оценить состояние Вашего здоровья.
Вы должны подготовить себя к этому исследованию следующим образом: воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя и лекарств, изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови. Вам не следует принимать пищу после ужина, лечь спать накануне в обычное для Вас время и встать не позднее, чем за час до взятия крови. Утром после подъема воздержитесь от курения. Если вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите об этом лечащему врачу.
Определение содержания глюкозы в крови
Глюкоза — один из важнейших компонентов крови, ее количество отражает состояние углеводного обмена.
Исследование на содержание глюкозы в крови с диагностической целью проводится утром натощак, после 8-10 часового голодания. Перед исследованием соблюдать обычный режим питания, избегать физических нагрузок и психического стресса. Больные сахарным диабетом сдают кровь на определение содержания глюкозы в крови натощак до приема лекарственных препаратов или через 2 часа после приема лекарственных препаратов, снижающих содержание глюкозы, и приёма пищи.
Тест на толерантность к глюкозе необходим пациентам с риском развития сахарного диабета. За 3 дня до исследования необходимо придерживаться привычной диеты. Пробу проводят утром после 10-12 часового голодания. Исходную пробу крови забирают натощак, затем пациент принимает 75 г. сухой глюкозы, растворенной в 200мл. воды. Повторно забирают образец точно через 2 часа.
Кровь на гликолизированный гемоглобин (НвА1) забирается утром независимо от приема пищи.
Очень важно, чтобы вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены ценные, достоверные результаты исследования крови.

Биохимические исследования
Исследование крови биохимическими методами дает возможность врачу-клиницисту судить о состоянии пациента и своевременно обнаружить изменения белкового, азотистого, углеводного, пигментного и липидного обменов. Активность ферментов в сыворотке крови и электролитный баланс.
Важным условием при подготовке к биохимическому исследованию является 12-14 часовое голодание. Забор крови проводится медсестрой процедурного кабинета с 8 до 9 часов утра из локтевой вены при непродолжительном наложении жгута.

Иммунологические исследования
К иммунологическим исследованиям относятся лабораторные исследования при определении группы крови и Rh-факрора, выявление инфекционных заболеваний, как сифилис, гепатиты и ВИЧ-инфекция.
Забор крови на иммунологические исследования проводится медсестрой процедурного кабинета утром с 8 до 9 часов из локтевой вены.
Забор капиллярной крови из пальца на ЭДС производится лаборантом в лаборатории с 8 до 9 часов.

Исследование мокроты
Мокрота – это выделяемый при кашле патологически измененный трахеобронхеальный секрет; в носовой части глотки и в полости рта к ней обычно примешивается слюна и секрет слизистой оболочки носа.
Важно знать, что исследованию подлежит только мокрота, выделяющаяся при кашле, а не при отхаркивании. Перед сбором мокроты необходимо тщательно прополоскать рот кипяченой водой, чтобы предотвратить попадание примесей к мокроте содержимого полости рта. Мокроту собирают в чистую сухую широкогорлую склянку с крышкой или специальный контейнер. Если нет возможности сразу же доставить мокроту на исследование, её необходимо хранить в холодильнике или холодном месте.

Подготовка к ультразвуковым методам исследования:

УЗИ органов брюшной полости
Проводится строго натощак, особо исключая за один, два дня газообразующие продукты.
За 6-8 часов перед исследованием отказаться от приема пищи , жидкости и курения.
За один, два дня до исследования из пищи исключаются молоко и молочные продукты, черный хлеб, фрукты, сырые овощи, фруктовые соки, бобовые , продукты с высоким содержанием углеводов — пирожные, торты и т.д.
Людям, страдающим метеоризмом и тучным людям такая диета устанавливается до 2-х дней и рекомендуется прием ферментных препаратов-фестал, панзинорм, а также активированный уголь по 2 таб. 4 раза в день за два дня до исследования или «Эспумизан».
Если УЗИ предстоит в первой половине дня, то желательно выполнять исследование натощак. В случае, если необходим прием каких-либо лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.
У людей страдающих сахарным диабетом разрешается не плотный завтрак, состоящий из сухарей и теплый чай.
Исследование проводится не ранее, чем через 24 часа после рентгенологического исследования желудка и кишечника, ирригоскопии, фиброгастродуоденоскопии, через 48 часов после изотопного исследования.

УЗИ почек
Особой подготовки для УЗИ почек не требуется.
При наличии у пациента избыточного веса или повышенного газообразования в кишечнике, за 3 дня до исследования исключить из рациона черный хлеб, цельное молоко, сырые фрукты и овощи, принимать в течение этих дней по 2-4 таблетки активированного угля или «Эспумизан», и т.п. по схеме прилагаемой к упаковке препарата. За два дня до исследования сделать очистительную клизму /не накануне!!!/.
В день исследования есть и пить можно, исследование проводится не натощак.

УЗИ органов малого таза через мочевой пузырь для мужчин и женщин и УЗИ мочевого пузыря
За 1-1,5 часа до исследования выпить постепенно 1-1,5 литра любой негазированной жидкости чай, вода, морс, и с полным (неопорожненным) мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования. Исследование проводится при появлении позыва на мочеиспускание.

УЗИ органов малого таза ректо-вагинальным датчиком
у мужчин трансректальным датчиком – ТРУЗИ;
у женщин трансвагинально – ТВУЗИ.
Накануне на ночь сделать очистительную клизму 1,5 литра. Утром при необходимости опорожнить кишечник. Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. Есть и пить в день исследования можно, исследование проводится не натощак.

УЗИ гениталий и молочных желез у женщин желательно проводить в 1-ю фазу менструального цикла, если нет специальных указаний в направлении от лечащего врача, УЗИ гениталий на 5-7 день менструального цикла, УЗИ молочных желез на 5-10 день менструального цикла.

Подготовка к функциональным методам исследования:

Электрокардиографии (ЭКГ)
Исследование работы сердечной мышцы предполагает избежание стресса, усталости и требует полного покоя. В день проведения процедуры необходимо хорошо выспаться, и проигнорировать утренние упражнения. Если процедура назначена на утреннее время, то следует избежать плотного завтрака, а лучше совсем от него отказаться. При предстоящей дневной процедуре следует ограничиться легким перекусом за 2 часа до сеанса.
Не забудьте сократить количество употребления жидкости, влияющей на работу мышцы. Откажитесь от кофе, чая и других энергетических напитков. Они поспособствуют стимулированию сердечной активности, и результаты будут искажены.
Желательно принять душ. На тело не нужно наносить средства по уходу, потому что составляющие кремов и лосьонов, поспособствуют образованию жирной пленки на поверхности, что отрицательно скажется на контакте электродов с кожей.
Непосредственно перед тем, как провести ЭКГ, постарайтесь максимально расслабиться. Посидите с закрытыми глазами, восстановите дыхание – это обеспечит ровный пульс и объективные показания прибора.

Реовазография(РВГ) и Реоэнцефалография(РЭГ)
В процессе подготовки к реовазографии и реоэнцефалографии пациент за 24 часа до исследования должен прекратить прием лекарственных средств, влияющих на тонус сосудов (только после консультации с лечащим врачом). Не рекомендуется курить за 6-8 часов до исследования. Непосредственно перед процедурой за 10-20 минут пациент должен находиться в состоянии эмоционального и физического покоя.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)
Специальной подготовки для проведения ЭЭГ не требуется, но есть несколько рекомендаций. Важно, чтобы пациент не был голодным во время исследования, так как это может вызвать изменения на ЭЭГ. И следует вымыть голову накануне исследования — это позволит добиться лучшего контакта электродов с кожей головы и, соответственно, результаты будут более достоверны, не рекомендуется использовать различные косметические средства для волос (гели, пенки, лаки и т. п.). Дреды и косы требуется распустить, а также, непосредственно, перед началом процедуры необходимо снять серьги. Самостоятельно не стоит отказываться от обычного приема лекарств, поскольку это может спровоцировать приступы и даже эпистатус, но по предварительной договоренности со специалистом требуется отменить прием противосудорожных средств за трое суток до исследования.
Если подготовка к ээг головного мозга проводится для ребенка, то постарайтесь убедить его, что процедура является безопасной, возьмите с собой любимую игрушку малыша. Если ему страшно, то потренируйтесь дома, постарайтесь показать ему процедуру в качестве игры. Для успешного исхода обследования, малыш должен быть спокоен.

Мониторирование ЭКГ по методу Холтера
Для ЭКГ по методу Холтера не требуется серьезной подготовки. В некоторых случаях лечащий врач может назначить вам предварительно сделать кардиограмму.
Мужчинам, имеющим волосяной покров на груди, рекомендуется сбрить волосы, так как электроды холтеровского регистратора устанавливаются на груди. Это условие необходимо для получения информативной и качественной записи ЭКГ.

Спирография
Исследование проводится в первой половине дня. Перед исследованием не курить , по меньшей мере 1 час. Спирография проводится не ранее, чем через 2 часа после еды. Перед исследованием не принимать медикаменты влияющие на бронхиальную проходимость (беротек, сальбутамол, эуфиллин и т.д.), временно улучшающие показатели.

Подготовка к эндоскопическим методам исследования:

Фибробронхоскопия
Перед выполнением бронхоскопии должно выполняться рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Кроме этого необходимы результаты электрокардиографии, определения газов крови, показателей коагулограммы, уровня мочевины в крови.
Врач-эндоскопист должен быть осведомлён о наличии у обследуемого пациента заболеваний (например сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, инфаркт в анамнезе, гормонотерапия, лечение антидепрессантами) и о наличии аллергии на лекарственные препараты.
Бронхоскопия проводится строго натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний приём пищи должен быть не позже 21.00 накануне исследования. В день исследования не пьют воду.
О приёме лекарств следует посоветоваться с врачом, назначившим бронхоскопию и с лечащим врачом. Бронхоскопия проводится в стационаре в специально предназначенных для этого кабинетах. Накануне бронхоскопии пациенту может быть проведена премедикация (сделан успокаивающий укол). Рекомендуется взять с собой полотенце, так как после процедуры возможно отхаркивание с кровью.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)
ФГДС обычно проводят в утренние часы, натощак. Между последним приемом пищи и ФГДС должен быть обязательный перерыв от 8 до 10 часов.
Соблюдать специальную диету перед процедурой не нужно, но за 2 дня перед проведением ФГДС следует исключить из своего рациона: шоколадные конфеты и шоколад; алкоголь; острые блюда; орехи; семечки. Вечером, накануне исследования, рекомендуется ужин из легкоусвояемых продуктов (с исключением салатов) – до 18 часов.
Подготовка к ФГДС желудка в день исследования заключается в запрете на прием любой пищи, даже при проведении процедуры в послеобеденное время. Утром также не рекомендуется курить и принимать вовнутрь лекарственные препараты в виде таблеток или капсул. Практика проведения исследований показала, что при выкуривании с утра даже одной сигареты, проведение процедуры проходит сложнее, усиливается рвотный рефлекс у пациента и увеличивается количество слизи в желудке, что продлевает время обследования.
Разрешено перед ФГДС: чистить зубы; выполнять другие исследования ( например,УЗИ) ;делать инъекции, если это необходимо именно утром; принимать медикаментозные средства, которые можно рассасывать в ротовой полости; за 2–4 часа до проведения процедуры можно пить воду без газов.
Форма одежды: на исследование следует явиться заблаговременно, снять галстук, очки, если есть – зубные протезы.
Подготовка к ФГДС желудка имеет еще некоторые важные моменты. Одевать на исследование следует просторную одежду, в которой можно расстегнуть воротник и ремень. Не желательно пользоваться духами, одеколоном и дезодорантами. Пациент с собой должен иметь лекарства, которые принимаются постоянно, которые можно выпить сразу после процедуры. Также необходимо взять, если имеются, предыдущие данные обследований. Также не забыть направление на ФГДС желудка, свою амбулаторную карточку. Если у пациента имеется аллергия, он должен обязательно поставить в известность доктора. Больным эпилепсией и диабетом нужно предупредить врачей о наличии данных заболеваний перед проведением исследования.
Кроме этого, нужно иметь полотенце
Обследование в утреннее время:
Подготовка к ФГДС требует, чтобы последний прием пищи производился примерно за 8 часов до проведения диагностики. Поэтому обследование желудка проще производить в утренние часы. Последний прием пищи накануне исследования вечером до 22:00. Утром – не есть, не пить. При наличии съемных зубных протезов их необходимо будет снять непосредственно перед исследованием (чтобы их не повредить и предотвратить их попадание в пищевод или трахею).
Обследование в вечернее время:
В течение 8 часов перед гастроскопией не употреблять пищу. Допускается прием небольшого количества (2–3 глотка) простой воды, обязательно без газа, за 2–3 часа до исследования.За 2–3 часа категорически запрещается курение – одно из требований подготовки к гастроскопии желудка.

Колоноскопия
Чтобы проведение процедуры оказалось максимально эффективным и минимально дискомфортным, необходимо качественно подготовиться к колоноскопии и уделить пристальное внимание освобождению кишечника от пищевых, фекальных масс. Если внутри толстого кишечника на момент проведения процедуры будет находиться кишечное содержимое, это нарушит проведение исследования. Если есть проблемы со стулом и запоры, в течение недели необходима бесшлаковая диета с исключением овощей и фруктов, грибов и хлеба. Накануне исследования можно принимать исключительно жидкости: воду, чай, слабый бульон.
Препаратом выбора при подготовке к колоноскопии и для очищения кишечника является фортранс. Он продается в пакетиках, один пакетик — на 15-20кг массы тела. Препарат разводится в воде (1 пакетик на 1л воды) и пьется накануне исследования или в утро перед процедурой. Подробная инструкция по применению фортранса указана непосредственно на препарате.
Накануне кушать категорически запрещается, можно принимать только питье – соки, слабый бульон, чай с травами или минеральную воду.
При подготовке к колоноскопии необходим отказ от использования лекарств: антибиотиков, красящих препаратов, таблеток активированного угля, таблеток или растворов железа.